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By Corrado Lavini, Ciro Ruggiero, Morandi Uliano

Negli ultimi quindici anni l’introduzione delle tecniche videoendoscopiche ha indubbiamente rivoluzionato los angeles Chirurgia Toracica, rendendo pi? agevole, rapido e sicuro l’approccio a various patologie del torace. L’utilizzo della videocamera pu? essere effettuato tanto nell’ambito di un intervento totalmente videoendoscopico quanto in assistenza advert un approccio open; questo impiego "flessibile" ha permesso l’introduzione di tecniche various, replacement, ed altrettanto risolutive. Il termine di Chirurgia Toracica Videoassistita, che ? stato utilizzato come titolo according to questo quantity, comprende di fatto tanto le metodiche completamente videoendoscopiche quanto quelle con accesso open videoassistito. L'opera, a cui hanno collaborato i maggiori esperti internazionali del settore, rappresenta quindi un approfondito aggiornamento delle varie tecniche chirurgia toracica videoassistita, che riguarda le branche della chirurgia toracica, della chirurgia generale, della chirurgia pediatrica, e della chirurgia spinale. Questo testo, corredato da un DVD che contiene alcuni video di taglio didattico in step with garantire un approccio multimediale e integrato, ? diretto non solo agli specializzandi, destinati advert approfondire e perfezionare le tematiche trattate, ma anche agli specialisti, che troveranno in esso un utile e aggiornato strumento di lavoro.

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26) oppure articolabili fino a 45° (Fig. 27). Lo stelo ha una lunghezza variabile dai 27 ai 34 cm, un diametro variabile dai 12 ai 18 mm e può essere ruotato di 360°. L’impugnatura a pistola possiede due leve (una anteriore ed una posteriore) ed un pulsante di apertura delle ganasce. La leva posteriore determina la chiusura delle ganasce mentre Fig. 26. Suturatrice lineare non articolabile (Ethicon) Fig. 24. Cartucce per stapler parenchimale da 45 mm e da 35 mm, con punti di altezza rispettivamente di 4,1 e 3,5 mm Fig.

1978-1981). Bloomberg nel 1978 fece uno studio comparativo tra la toracoscopia e l’agobiopsia pleurica. Dall’analisi di diverse casistiche, con l’agobiopsia si ottenevano risultati diagnostici in una percentuale oscillante dal 30 al 60%, riguardanti prevalentemente le forme tubercolari con interessamento pleurico diffuso. Nettamente più elevato risultava invece l’indice diagnostico con la toracoscopia e comprendeva anche le forme neoplastiche, potendo permettere una diagnosi eziologica nel 74% dei casi [15].

Nel 1942, applicarono la tecnica toracoscopica per accertare istologicamente un caso di neoplasia pleurica e nove casi di tubercolosi. La collassoterapia ed il trattamento di lisi aderenziale in toracoscopia rimasero i trattamenti di elezione della tubercolosi cavitaria fino al 1945, con l’introduzione della terapia antibiotica con streptomicina. Da quel momento in poi, la toracoscopia venne impiegata sempre meno frequentemente nel trattamento tubercolare, mentre fu utilizzata sempre più per nuove indicazioni diagnostiche, in particolare nello studio del versamento pleurico soprattutto in considerazione dell’incrementata incidenza di mesotelioma nei paesi industrializzati.

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