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Download Arterien und Venen: Diagnostik mit bildgebenden Verfahren by E. Egner, B. Kraus-Huonder, H.-U. Markmann (auth.), PDF

By E. Egner, B. Kraus-Huonder, H.-U. Markmann (auth.), Professor Dr. med E. Zeitler (eds.)

Diagnose und Therapie von Durchblutungsstörungen bei Veränderungen der Arterien und Venen sind mit der Angiographie erkennbar, und ihre Behandlung ist planbar geworden. Neue Techniken der Bildgebung wie Ultraschall oder MR-Angiographie haben die Möglichkeiten der Früherkennung erweitert und Verlaufsuntersuchungen ohne Invasivität möglich gemacht. Zusammen mit Anamnese und körperlicher Untersuchung ist die Bildanalyse Grundlage jeglicher planbarer Behandlung von Gefäßkrankheiten. Es struggle daher eine logische Konsequenz, daß sich die Behandlung vieler Läsionen sofort im Angiographieraum entwickelt hat. Die Indikationen zu Interventionen durch den Radiologen und - alternativ - zur Gefäßchirurgie oder konservativ-internistischen Angiologie sollen Radiologen, Ärzten anderer Fachrichtungen sowie Studenten vermittelt werden.

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Nach früheren Blutungen findet man Siderinablagerungen in Wand und Umgebung, evtl. ist das Aneurysma von geschichtetem thrombotischem Material ausgefüllt, die gefährlichen Komplikationen kommen vor allem bei Hypertonie durch Ruptur mit Wühlblutung ins Gehirn, evtl. mit Hämatocephalus internus, vor. Thrombotische Verschlüsse der Arterie, aus der das Aneurysma hervorgeht, können anämische Hirninfarkte verursachen, bei entsprechender Größe kann das Aneurysma auch Tumorsymptome vortäuschen. 22 Grundlagen der Pathomorphologie der Blutgefäße Abb.

B. Arteriosklerose, Kollagenose (vor allem Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes), Thrombangitis obliterans, Kryoglobulinämie, nach Anwendung von Drogen (Ergotamin), bei Bleivergiftung, bei gewerblicher Exposition (Vibration), bei primärer pulmonaler Hypertonie und selten bei okkultem Karzinom [8]. Das Phänomen kann die erste Manifestation der Grunderkrankung sein. Morphologisch kommen trophische Störung, Ulzeration und Gangrän zustande. 1 Thrombose Die Thrombose stellt einen partiellen oder totalen Verschluß eines Blutgefäßes durch ein intravital entstandenes Blutgerinnsel dar.

Die vaskuläre Differenzierung ist primitiver als im epitheloiden Hämangiom. Der Tumor besteht aus soliden Nestern oder kleinen Verbänden von leicht spindeligen Endothelzellen. Manchmal enthalten sie intrazelluläre Lumina, die an Schleimvakuolen von Adenokarzinomen erinnern. In einem Viertel der Fälle treten signifikante Atypien und erhöhte mitotische Aktivität auf. Solche Eigenschaften können mit einem mehr aggressiven Verlauf korreliert werden. Wenn Metastasen vorkommen, entwickeln sie sich gewöhnlich aus Tumoren mit solchen Atypien.

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